Departamento de Seguridad Interna
Servicios de Inmigración y Naturalización de los Estados Unidos
Información Biográfica Para el TPS
Numero de Telefono: Casa: __________________ Celular: _____________________
Correo Electronico: _______________________________________________________
Apellido: ________________________ Primer Nombre: _________________________
Segundo Nombre: _________________________________________________________
Cualquier otro Apellido (incluyendo Apellido de Casado (a)_______________________
Ciudad y país de nacimiento: ________________________________________________
Nacionalidad: ____________________________________________________________
Fecha de nacimiento: ______ ______ ______
Mes Día Año
Color De Ojos: ____________________ Color de Cabello: ________________________
Peso (en libras): ____________________ Estatura: (en pies): _______________________
Ultima entrada al país: ______ ______ ______
Mes Día Año
Fecha de vencimiento de estadía: ______ ______ ______
Mes Día Año
Tipo de Visa: ______________
Puerto de Entrada: _______________________________________________________
No. de Seguro Social (si lo tiene):____________________________________________
No. de Registro de Extranjero/Inmigrante (A #)__________________________________
Fecha que se hizo Residente: ________________________________________________
No. De Certificado de Naturalización: _________________________________________
Fecha de Naturalización ___/___/______ Lugar: ______________________________
Revised 04/17/2012
2
Apellido del padre: ______________________ Primer nombre_____________________
Fecha de nacimiento del padre: ______ ______ ______
Mes Dia Año
Ciudad y país de nacimiento del padre: ________________________________________
Ciudad y país de residencia del padre: _________________________________________
Apellido de soltera de la madre: ______________ Primer nombre:__________________
Fecha de nacimiento de la madre: ______ ______ ______
Mes Dia Año
Ciudad y país de nacimiento de la madre:______________________________________
Ciudad y país de residencia de la madre: _______________________________________
Si USTED está casado(a) actualmente:
Apellido del esposo (a), (en el caso de la esposa, escriba el apellido de soltera):
_______________________________ Primer nombre: ___________________________
Fecha de nacimiento del esposo (a) ______ _______ _______
Mes Dia Año
Ciudad y país de nacimiento del esposo (a) [ACTUAL] ___________________________
Fecha y lugar del matrimonio: ______ ______ _______ _______________________
Mes Día Año Lugar
Incluyendo Su Matrimonio Actual, Cuantas Veces Se Ha Casado? _______
(SI FUE CASADO/A MAS DE UNA VEZ, MIRE LA ULTIMA PAGINA)
NOTA: PARA QUE EL DIVORCIO SEA VALIDO PARA PROPÓSITO DE
INMIGRACIÓN, UD. O SU EX-CONYUGE TIENEN QUE HABER ESTADO
PRESENTE EN EL PAÍS DONDE SI REALIZO EL DIVORCIO.
Si fue casado(a) anteriormente a este matrimonio:
Apellido del esposo/a anterior (en el caso de la esposa, escriba el apellido de soltera):
_______________________________ Primer nombre: __________________________
Fecha de nacimiento del esposo (a) anterior: _____ ______ _____
Mes Dia Año
3
Fecha y Lugar del matrimonio: ______ ______ _______ _______________________
Mes Dia Año Lugar
Fecha y Lugar del divorcio: ______ ______ _______ _________________________
Mes Dia Año Lugar
Lugar de residencia del aplicante en los últimos cinco años. Comience por su dirección
actual:
Calle y Número Ciudad Provincia o Estado Desde Hasta___
ACTUAL
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Ultimo lugar de residencia del aplicante fuera de los Estados Unidos:
Calle y Número Ciudad Provincia o Estado Desde Hasta___
________________________________________________________________________
Lugar de empleo del aplicante en los últimos cinco años (comience con su empleo actual. Si
no está trabajando por favor indique "No estoy Trabajando y ponga las fechas de desempleo:
Nombre completo y dirección del empleador o escuela: _____________________
_________________________________________________________________
Ocupación (especifique): _____________________________________________
Desde: ______ _______ _______ Hasta: PRESENTE
Mes Día Año
Nombre completo y dirección del empleador o escuela:_____________________
_________________________________________________________________
Ocupación (especifique): _____________________________________________
Desde: ______ _______ _______ Hasta: ______ _______ _______
Mes Dia Año Mes Dia Año
4
Nombre completo y dirección del empleador o escuela:_____________________
_________________________________________________________________
Ocupación (especifique): _____________________________________________
Desde: ______ _______ _______ Hasta: ______ _______ _______
Mes Dia Año Mes Dia Año
Nombre completo y dirección del empleador o escuela:_____________________
_________________________________________________________________
Ocupación (especifique): _____________________________________________
Desde: ______ _______ _______ Hasta: ______ _______ _______
Mes Dia Año Mes Dia Año
(SI NECESITA MAS ESPACIO, POR FAVOR ESCRIBA LA INFORMACIÓN EN LA
ULTIMA PAGINA)
Escriba su última ocupación fuera de Estados Unidos, si no ha sido mencionado
anteriormente. (Incluya toda la información solicitada en la parte de arriba).
Nombre completo y dirección del empleador o escuela:_____________________
_________________________________________________________________
Ocupación (especifique): _____________________________________________
Desde: ______ _______ _______ Hasta: ______ _______ _______
Mes Dia Año Mes Dia Año
Información Sobre Hijos o Hijastros Suyos
Nombre:_______________________________ Fecha de Nacimiento:___/___/_____
Lugar de Nacimiento:___________________________
Status Migratorio: ( ) Ciudadano Americano ( ) Residente Permanente ( ) TPS
( ) Vive Fuera de Los EE.UU ( ) Indocumentado
************************************************************************
Nombre:_______________________________ Fecha de Nacimiento:___/___/_____
Lugar de Nacimiento:___________________________
Status Migratorio: ( ) Ciudadano Americano ( ) Residente Permanente ( ) TPS
( ) Vive Fuera de Los EE.UU ( ) Indocumentado
************************************************************************
5
Nombre:_______________________________ Fecha de Nacimiento:___/___/_____
Lugar de Nacimiento:___________________________
Status Migratorio: ( ) Ciudadano Americano ( ) Residente Permanente ( ) TPS
( ) Vive Fuera de Los EE.UU ( ) Indocumentado
************************************************************************
Nombre:_______________________________ Fecha de Nacimiento:___/___/_____
Lugar de Nacimiento:___________________________
Status Migratorio: ( ) Ciudadano Americano ( ) Residente Permanente ( ) TPS
( ) Vive Fuera de Los EE.UU ( ) Indocumentado
************************************************************************
Nombre:_______________________________ Fecha de Nacimiento:___/___/_____
Lugar de Nacimiento:___________________________
Status Migratorio: ( ) Ciudadano Americano ( ) Residente Permanente ( ) TPS
( ) Vive Fuera de Los EE.UU ( ) Indocumentado
************************************************************************
Nombre:_______________________________ Fecha de Nacimiento:___/___/_____
Lugar de Nacimiento:___________________________
Status Migratorio: ( ) Ciudadano Americano ( ) Residente Permanente ( ) TPS
( ) Vive Fuera de Los EE.UU ( ) Indocumentado
************************************************************************
Nombre:_______________________________ Fecha de Nacimiento:___/___/_____
Lugar de Nacimiento:___________________________
Status Migratorio: ( ) Ciudadano Americano ( ) Residente Permanente ( ) TPS
( ) Vive Fuera de Los EE.UU ( ) Indocumentado
¿Ha Sido Arrestado en Cualquier Parte Del Mundo Por Cualquiera Cosa? (Una multa o
"ticket" por medio de policía puede ser considerado un arresto para propósitos de
inmigración. Por favor infórmele al abogado).
Si ____ No ____
Fecha: ___/___/_____ Lugar: __________________________________
Delito/Cargo: __________________________________________________________
Disposición Final: ______________________________________________________
Fecha: ___/___/_____ Lugar: __________________________________
6
Delito/Cargo: __________________________________________________________
Disposición Final: ______________________________________________________
Fecha: ___/___/_____ Lugar: __________________________________
Delito/Cargo: __________________________________________________________
Disposición Final: ______________________________________________________
Fecha: ___/___/_____ Lugar: __________________________________
Delito/Cargo: __________________________________________________________
Disposición Final: ______________________________________________________
Fecha: ___/___/_____ Lugar: __________________________________
Delito/Cargo: __________________________________________________________
Disposición Final: ______________________________________________________
Fecha: ___/___/_____ Lugar: __________________________________
Delito/Cargo: __________________________________________________________
Disposición Final: ______________________________________________________
INFORMACIÓN SOBRE MATRIMONIOS ADICIONALES
Si fue casado(a) anteriormente a este matrimonio:
Apellido del esposo a) anterior (en el caso de la esposa, escriba el apellido de soltera):
_______________________________ Primer nombre: __________________________
Fecha de nacimiento del esposo (a) anterior: _____ ______ _____
Mes Dia Año
Fecha y Lugar del matrimonio: ______ ______ _______ _______________________
Mes Dia Año Lugar
Fecha y Lugar del divorcio: ______ ______ _______ _________________________
Mes Dia Año Lugar
************************************************************************
Apellido del esposo a) anterior (en el caso de la esposa, escriba el apellido de soltera):
_______________________________ Primer nombre: __________________________
7
Fecha de nacimiento del esposo (a) anterior: _____ ______ _____
Mes Dia Año
Fecha y Lugar del matrimonio: ______ ______ _______ _______________________
Mes Dia Año Lugar
Fecha y Lugar del divorcio: ______ ______ _______ _________________________
Mes Dia Año Lugar
INFORMACIÓN SOBRE RESIDENCIAS ADICIONALES
Lugar de residencia del aplicante en los últimos cinco años. Comience por su dirección
actual:
Calle y Número Ciudad Provincia o Estado Desde Hasta___
ACTUAL
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
INFORMACIÓN SOBRE EMPLEOS ADICIONALES
Nombre completo y dirección del empleador o escuela:_____________________
_________________________________________________________________
Ocupación (especifique): _____________________________________________
Desde: ______ _______ _______ Hasta: ______ _______ _______
Mes Día Año Mes Día Año
Nombre completo y dirección del empleador o escuela:_____________________
_________________________________________________________________
Ocupación (especifique): _____________________________________________
Desde: ______ _______ _______ Hasta: ______ _______ _______
Mes Día Año Mes Día Año
Nombre completo y dirección del empleador o escuela:_____________________
_________________________________________________________________
8
Ocupación (especifique): _____________________________________________
Desde: ______ _______ _______ Hasta: ______ _______ _______
Mes Día Año Mes Día Año